[Santé] rembousement soins

bonjour
je me suis cassé une dent au MAROC e février 2018.
dent extraite + rajout sur prothèse dentaire à tiznit
ces soins ne me sont pas remboursés
réponse de la CPAM

Vous pouvez rappeler à l'assuré que selon l’article R160-4 du code de la sécurité sociale, les Organismes d’Assurance Maladie ne sont nullement tenus de prendre en charge les soins dispensés hors Union Européenne ou Espace Economique Européen. Il s'agit d'une possibilité et non d'une obligation.
CORDIALEMENT

Bonjour, étonnant, ma femme a subi une intervention chirurgicale (lourde) à Casa. Nous avons payé et avons été remboursé à notre retour sans problème. A+ JM

Bonjour

   Normalement, les soins dentaires "urgents " doivent être remboursés par la sécurité sociale, mais les prothèses  non, elles ne sont pas considérées comme une urgence.

   J'ai eu aussi il y a quelques années un problème de dent cassée. J'ai vu un dentiste sur Agadir qui ne m'a pas donné d'autre solution que dévitaliser et couronner. Devis 2500dhs, vu le prix, je n'ai pas hésité longtemps.
   Dossier envoyé à la sécurité sociale, j'ai effectivement été remboursée des soins et radio mais pas de la couronne.
   Par contre, j'ai envoyé le décompte à ma mutuelle et surprise, elle m'a tout remboursé. Sans doute une particularité de ma mutuelle, mais elle prenait en charge à hauteur de 250€ toute prothèse non remboursée par le régime primaire.

Bonjour,
Dans ces cas il faut faire intervenir son assistance qui la plupart du temps envois une prise en charge aux service médicaux,
puis se retourne vers la CPAM et la mutuelle pour récupérer leur avance sur frais.
C'est mon vécu.

BONJOUR
la cpam ne me rembourse pas car la casse de la dent n'est pas un cas inopiné!!!!!!!!
j'aurais du prévoir.
je vais voir du coté de la complémentaire.
cordialement

Bonjour,

il y a huit ans mon épouse a eu besoin d'un scanner en urgence, au retour la sécu m'a retourné tout le dossier avec une ribambelle de tampons rouges " refusé" y compris sur les ordonnances.

Je leur ai renvoyé le dossier en AR avec une lettre précisant que je refusais leur refus, et que s'ils persistaient ils devaient motiver leur décision et me faire connaitre la procédure de recours.

Comme par enchantement le dossier à été pris en compte, comme ma mutuelle est moins sympa que celle de Mevla, cela à été plus dur.

Tous les cas sont particuliers, il ne faut pas se laisser faire!

Aimablement

bonjour attention faire des copies avant envoie à la ss les dossiers sont souvent perdu au centre ss de VANNES qui gère les soins à l'etranger
cordialement j noel

Bonsoir 
Merci à tous pour ces précisions 
Bonne soirée

l hirondelle de tiznit a écrit:

Bonjour,

il y a huit ans mon épouse a eu besoin d'un scanner en urgence, au retour la sécu m'a retourné tout le dossier avec une ribambelle de tampons rouges " refusé" y compris sur les ordonnances.

Je leur ai renvoyé le dossier en AR avec une lettre précisant que je refusais leur refus, et que s'ils persistaient ils devaient motiver leur décision et me faire connaitre la procédure de recours.

Comme par enchantement le dossier à été pris en compte, comme ma mutuelle est moins sympa que celle de Mevla, cela à été plus dur.

Tous les cas sont particuliers, il ne faut pas se laisser faire!

Aimablement

Bonjour
J ai une amie qui est a la MSA qui a eue aussi un scanner pour 1250 dh la secu agricole retient une base de 26 euros et rien a faire pour faire bouger

achille67 a écrit:

Bonjour,
Dans ces cas il faut faire intervenir son assistance qui la plupart du temps envois une prise en charge aux service médicaux,
puis se retourne vers la CPAM et la mutuelle pour récupérer leur avance sur frais.
C'est mon vécu.

Bonjour,
Voici, ci-dessus ce que j'avais écrit quelques messages plus haut.
Dans la mesure du possible il faut toujours passer par son assistance avant d'entreprendre une décision personnelle.
Un organisme d'assistance à plus de moyens et est mieux reconnu (à cause des arnaques) pour récupérer ses billes.